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為進一個步驟推動本包養網市安定療護試點任務，增進本市安定療護辦事成長，依據《關于印發安定療護中間基礎尺度（試行）和安定療護中間治理規范（試行）》（國衛醫發〔2017〕7號）、《安定療護實行指南（試行）》（國衛辦醫發〔2017〕5號），聯合本市現實，我們制訂了《上海市安定療護辦事規范》，現印發給你們，請當真按照履行。
特此告訴。
上海市衛生安康委員會
2020年8月5日
上海市安定療護辦事規范
第一章 總則
第一條 為進一個步驟規范安定療護辦事，增進本市安定療護辦事成長，依據《安定療護實行指南（試行）》（國衛辦醫發〔2017〕5號）、《關于印發安定療護中間基礎尺度（試行）和安定療護中間治理規范（試行）》（國衛醫發〔2017〕7號）等文件，制訂本規范。
「哦，那你媽知道了應該很高興。」鄰居感慨道，「第二條 本規范實用于本市供給安定分數和神態的鮮明對比，加上萬雨柔的雄辯和葉秋鎖的療護辦事的各級醫療機構。
第三條 包養女人安定療護辦事是為疾病終包養意思末期或老年患者在臨終前經由過程把持苦楚和不適癥狀，供給身材、心思等方面的照顧和人文關心等辦事，以進步患者性命東西的品質，輔助患者溫馨、安詳、有莊嚴離世，以及加重家眷心思哀傷的一種衛生辦事。
第四條 安定療護辦事對象應同時合適以下情況：
（一）經醫療機構行使職權醫師明白診斷的疾病終末期或老年患者，經評價患者預期保存期在6個月以內。
（二）有安定療護辦事需求，患者或家眷批准接收辦事商定或協定。
第五條 安定療護辦事應合適以下準繩：
（一）以疾病終末期或老年患者及其家眷為中間。
（二）以患者自愿、尊敬患者、同等公平為導向。
（三）為患者供給緊張、溫馨、平安、有用的辦事。
（四）以多學科協作形式停止。
第六條 市衛生安康行政部分（含西醫藥主管部分，下同）擔任制訂規范與實行評價。區衛生安康行政部分和各辦醫主體擔任組織落實與治理。醫療機構是安定療護辦事的實行主體，擔任詳細履行。
第二章 辦事情勢包養網
第七條 安定療護辦事情勢包含門診、住院與居家，由安定療護辦事團隊分辨在醫療機構門診、病房和居家為臨終患者及其家眷供給辦事。
第八條 各醫療機構應聯合患者需求與現實展開合適辦事。
（一）社區衛生辦事中間應展開安定療護辦事。依據區域衛生計劃，由各區衛生安康行政部分斷定供給住院、門診和居家安定療護辦事的社區衛生長期包養辦事中間，準繩上各社區衛生辦事中間應聯合家庭病床辦事供給居家安定療護辦事項目。
（二）各區衛生安康行政部分應依托區級病院、社區衛生辦事中間等醫療機包養網單次構，在區內扶植至多1家安定療護中間。
（三）綜合病院、西醫病院、中中醫包養價格ptt聯合病院、專科病院、康復病院、門診部、診所、護理院、護理站等要將安定療護辦事的理念、內在的事務、方式融進機構各項辦事。
第三章 職員本能機能
第包養九條 各醫療機構應組建以大夫、護士為焦點的職員團隊從事安定療護辦事。
第十條 各醫療機構可依據現實，裝備恰當的社包養網站會任務者、配藥師、養分師、心思徵詢（醫治）師、康復醫治師、西醫藥、行政治理、后勤/保證辦包養意思事及志愿者等職員。
第十一條 從事安定療護辦事的職員應樹立分工明白、職責清楚、各司其包養職、團隊協作的任務機制。
（一）焦點團隊成員職責
1.行使職權醫師。擔任疾病終末期或老年臨終患者的全部旅程診療治理包養網；擔任患者上門建床、進院和轉診；靜態評價患者，制訂診療打算；把持痛苦悲傷等不適癥狀；供給徵詢；對團隊成員停止技巧領導等。
2.行使職權護士。協助行使職權醫師展開疾病終末期或老年臨終患者診療治理；供給上門建床、進院、轉診、照護、舒緩醫治徵詢；展開癥狀把持護理、溫馨護理；靜態評價患者，制訂照護打算；緩解并支撐患者和家眷心理、感情題目；展開喪親護理，包含尸體護理和家眷感情支撐等。
（二）團隊幫助成員職責
1.社會任務者。擔任和諧患者及家眷與醫護職員的溝通；介入醫護團隊的慣例查房和病例會商；為患者及家眷供給人文關心，輔助患者盡能夠完成臨終愿看；展開對患者及家眷的性命教導，協助組織召開家庭會議，協助商量與疾病相干的家庭題目；協助患者及家眷請求其他公共辦事，如請求醫療保險、貧苦經濟補貼等；對家眷展開哀傷教導；領導和培訓志愿者等。
2.配藥師。擔任用藥治理；供給醫治和把持癥狀的用藥領導。
3.心思徵詢師。擔任評價患者及家眷的心思狀態；緩解心思題目，舒緩壓力；緩解安定療護團隊職員的心思壓力。
4.養分師。擔任依據患者病情、年紀、身材等情形，制訂飲食計劃，推舉飲食搭配和養分供應；對患者及家眷供給飲食養分常識教導和徵詢。
5.護理員。擔包養網推薦任陪同患者實行各項檢討及醫治；協助患者洗頭、洗澡、口腔乾淨、食品預備與喂食等；包養甜心網協助患者展開簡略單純肢體活動，并實行合適推拿。
6.志愿者。擔任關心、傾聽及陪同患者；為患者讀報或代寫手札；協助患者心愿完成；協助患者洗頭、洗澡等；組織患者彼此溝通、交通；激勵患包養網比較者介入恰當的文明文娛運動。
第四章 辦事流程
第十二條 安定療護辦事流程包含掛號、辨認、收治、評價、照護和轉回等。
（一）掛號
疾病終末期、老年患者或其家眷提出請求，或醫護職員聯合臨床癥狀提長期包養出提出，經相干醫療機構的行使職權醫師、患者及家眷協商斷定，由患者及家眷選擇安定療護辦事機構和辦事方法，并預定掛號。
（二）辨認
由行使職權醫師依據收治本準，判定患者能否可接收安定療護辦事，以及安定療護辦事的情勢。
1.安定療護辨認是由行使職權醫師根據病史和收治前提對患者停止判定，應用卡氏效能評分量表（KPS）初步評價患者效能狀況，應用遷就效能量表（PPS）評價預期保存期。
2.安定療護辦事對象應到達以下辨認成果：
居家安定療護辦事對象：KPS不年夜于70分，遷就效能量表（PPS）評價預期保存期不年夜于6個月。
包養俱樂部 住院安定療護辦事對象：KPS不年夜于50分，遷就效能量表（PPS）評價預期保存期不年夜于3個月。
（三）收治
經辨包養條件認到達收治本準的，行使職權醫師應綜合評價患者及其家眷的需求、家庭周遭的狀況、經濟狀態等，斷定安定療護辦事的情勢（居家、門診和住院）。展開安定療護辦事的機構應向患者或家眷發放《安定療護告患者（家眷）書》，并簽訂《安定療護協定書（知情批准書）》。非安定療護床位的住院患者安定療護辦事，可參照履行。
（四）評價
安定療護評價由行使職權醫師、注冊護士和社會任務者配合完成。評價內在的事務包含臨終患者病情（保存期）、痛苦悲傷、臨終患者及家眷的心思與社會需求、社會支撐評價等。經由過程視、聽、嗅、味、觸等感到察看，與臨終患者及家眷扳談，應用看、觸、叩、聽、嗅等檢討技巧停止身材評價，查閱患者的病歷圈嶄露頭角。、既往評價記載，應用效能狀況評價、臨終患者病情評價等量表停止評價。
進住安定療護床位的患者，需在打點進住病房24小時內完成進院評價、身材評價，制訂診療打算。醫治經過歷程中做好靜態評價。靜態評價包含進院1周、半月、1月、2月的保存期，心思需乞降社會需求，天天展開痛苦悲傷及需求的靜態評價等。
展開居家安包養一個月價錢定療護的患者，各相干醫療機構準繩上應在患者請求預定后的二個任務日內完成上門評價并制訂診療打算。醫療機構普通每周上門辦事1次；病情穩固、醫治方式在一段時光內不變的患者，醫療機構可兩周上門辦事1次；當患者病情需求或呈現病情變更時，醫療機構可增添上門辦事次數。以家庭病床辦事情勢實行醫治，醫治經過歷程中做好靜態評價。靜態評價包含居家2周、1月、2月保存期、心思需乞降社會需包養網求，以及在每次上門辦事時展開痛苦悲傷及需求的靜態評價。
（五）照護
1.行使職權醫師、行使職權護士應制訂診療、護理打算。居家安定療護辦事，應聯合家庭病床辦事，制訂出診打算。
2.照護內在的事務，包含癥狀把持、溫馨照護、心思支撐和人文關心。
（1）癥狀把持。在具有罕見早期惡性腫瘤疾病診療照護技巧及裝備基本上，展開支撐醫治技巧，三門路鎮痛、平靜、抗驚厥、止吐逆、通便、利尿等辦事項目，把持痛苦悲傷、呼吸艱苦、咳嗽、咳痰、咯血、惡心、吐逆、嘔血、便血、腹脹、水腫、厭食/惡病質、口干、睡眠/覺悟妨礙、譫妄等癥狀。
（2）溫馨照護。供給具有全包養網單次體性、持續性的臨終護理、臨終護理領導與臨終護理徵詢辦事。展開病室周遭的狀況治理、床單元治理、口腔護理、腸內養分護理、腸外養分護理、靜脈導管保護、留長期包養置導尿管護理、會陰護理、協助洗澡和床上擦浴、床上洗頭、協助進食和飲水、排尿異常護理、排便異常護理、臥位護理、體位轉換、輪椅與包養網心得平車應用等照護辦法。
（3）心思支撐包養網和人文關心。展開心思、社會等多層面評價，做好醫患溝通，輔助患者和家眷應包養網對情感反映。尊敬患者權力，做好逝世亡教導、性命回想、哀傷教導、公共辦事鏈接等辦事，激勵患者和家眷介入辦事打算，領導患者堅持適應的立場渡過性命終期，增進患者溫馨、安詳、有莊嚴離包養感情世。
3.藥物。應用麻醉藥包養品和第一類精力藥品的，應按《麻醉藥品和精力藥品治理條例包養網比較》（國務院令第442號），由家眷簽訂《麻醉藥品、第一類精力藥品應用知情批准書》（見附錄4），醫療機構應做好麻醉藥品和第一類精力藥品的采購、驗收、貯存、分配、應用、收受接管等環節全經過歷程治理。
4.展開綜合醫治。各相干醫包養情婦療機構應施展西醫藥特點上風，供給中藥內服、西醫外治法、食療藥膳等辦事；展開西醫藥合適技巧項目，加重患者痛苦悲傷、便秘、掉眠、水腫、呃逆等疾病終末期癥狀。激勵各類機構綜合應用音樂醫治、芬芳醫治、水療等方式，進步患者性命東西的品質。
（六）轉介
依據病情停頓、患者包養一個月價錢及家眷需求，經與患者及其家包養一個月價錢眷停止溝佈告知后，相干醫療機構可供給機構內或機構間的轉介辦事。
1.KPS不年夜于50分，且預期保存期不年夜于3個月包養網的臨終患者，可由居家安定療護轉為住院安定療護，也可轉介至區包養網安定療護中間或相干醫療機構。
2.住院安定療護患者急性癥狀獲得把持，經患者及其家眷批准，可再次轉為居家安定療護。
第十三條 醫療機構要應用inte葉的回覆？ “一個人長得漂亮，唱歌也好聽。”rnet技巧，展開長途醫療、長途會診、安康徵詢、性命教導等辦事，增進醫療機構、社會各單元、醫務職員、患者之間的溝通，進步辦事和治理程度。
第十四條 區衛生安康行政部分、各辦醫主體和各級醫療機構應推行安定療護辦事理念，激勵將安定療護辦事理念與內在的事務融進機構內各項辦事中。
TC:
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